코로나 백신 기저질환 있는데 맞아도 되나? (감염병대응센터장 질의응답 정리)

 

5월 60세, 70세 백신 사전예약이 시작이 되었습니다. 부모님이 당뇨병, 뇌졸중 등 기저질환이 있어 백신을 맞는데 걱정이 되더라고요. 그래서 여기저기 검색을 하다가 '닥터트루스'라는 삼성서울병원 의사분들이 진행하는 방송을 보게 되었는데요. 이 영상을 보니 부모님 백신 접종하는 게 맞다고 결정을 하게 되었는데요. 궁금하신 분들 계실 거 같아 보면서 내용을 정리해봤습니다. 26분 정도의 영상이니 한 번 보시는 것도 추천드립니다. 

 

 

닥터트루스 영상 보기

닥터트루스

권현철 교수
삼성서울병원 심뇌혈관병원장
정두련 교수
삼성서울병원 감염병대응센터장

 

 

 

기저질환자가 코로나 19 백신을 맞으면 더 위험한가요?

그렇지 않습니다. 

기저질환이 있으면 코로나 19 백신은 꼭 맞아야합니다. 

기저질환이 있다고 특별한 주의사항은 없고, 오히려 기저질환이 있는 분들은 반드시 코로나19 백신을 맞아야 합니다. 그래야 코로나19 유행이 종식되기 전에 폐렴으로 인한 위험에 빠지지 않을 수 있습니다. 기저질환과 백신 부작용, 사망률은 상관이 없습니다. 

 

단, 백신에 알레르기 병력이 있다면 반드시 의사와 상의해야 합니다. 

 

 

 

 

기저질환이 있으면 코로나 19에 더 잘 걸리나요?

그렇게 볼만한 근거는 없습니다. 코로나 19 감염시 무증상부터 사망까지 증상의 개인차가 큽니다. 기저질환이 있는 분들은 중증질환으로 진행되고 사망하게 될 위험성이 크다는 건 알려진 사실입니다.  

 

스텐트 시술/관상동맥 환자들이 코로나19 백신을 맞아도 괜찮나요?

코로나 19 백신 접종 후 혈전이 더 증가하는 것은 아닌 것으로 알려져 있고, 근거가 있는지는 모르겠지만 혈전 방지제를 복용하는 경우는 오히려 덜 위험할 것으로 생각이됩니다. 오히려 항응고제를 복용하는 경우 약을 유지하면서 백신을 맞으라고 권유합니다. 결론은 관상동맥 환자, 혈전 방지제 복용 환자 등 약을 복용하면서 코로나19 백시 접종이 필요합니다. 

 

 

 

코로나19 백신과 혈전 어떤 관계인가요?

아스트라제네카 백신 투여 후 혈전증이 생겼다는 보고가 있습니다. 코로나19 감염 시 혈전증, 색전증이 발생할 수 있습니다. 그래서 오히려 효과적인 백신을 써서 혈전과 관련된 코로나19 관련 부작용을 줄이는 것이 더 중요하다는 언급을 하고 있습니다. 아스트라제네카 외에 다른 백신 플랫폼에서도 혈전 관련 부작용 보고가 있다고 합니다. 그래서 새로운 발 표과 보고를 지켜봐야 할 것 같습니다. 

 

 

출처 닥터트루스 4월 16일 방송

출처 닥터트루스 4월 16일 방송

출처 닥터트루스 4월 16일 방송

 

 

 

 

 

백신 종류마다 부작용이 다른가요?

네, 다릅니다. 백신 부작용 빈도는 아스트라제네카, 화이자/모더나 순으로 높습니다. 아스트라제네카는 1차 접종 시 부작용이 더 높고, 화이자/모 더 나는 2차 접종 시 더 높습니다. 

 

나이가 들수록 부작용이 적다는데 사실인가요?

백신을 맞고 부작용이 많다고 저항력이 강하게 생기는 건 잘못된 생각입니다. 부작용 없이 충분한 저항력이 생기는 것이 이상적인 백신입니다. 부작용이 많았던 사람이 '저항력이 많이 생겼겠구나' 생각하는 건 잘못된 것이고요. 모든 백신이 연령이 높으면 부작용 빈도가 적은 것은 사실입니다. 연령이 높을 경우 면역 반응이 약하게 일어날 수 있기 때문입니다. 

중요한 것은 부작용과 항체 형성은 관계가 없습니다. 

 

백신 종류별로 효과, 효능. 부작용에 차이가 있나요?

현재 데이터에서 차이가 있는 건 사실입니다. 기존 인플루엔자 백신과는 다른 새로운 방법으로 만들어져 작용 기전들이 다릅니다. 백신 접종이 가장 필요한 대상군이 70세 이상 고 연령군입니다. 전 세계적으로 고연령층 접종이 시작되면서 아스트라제네카 백신의 효능이 다시 주목받는 중입니다. 효능이 화이자 백신과 큰 차이가 없다는 보고가 있습니다. 

 

 

 

 

 

집단 면역이란 무엇인가요?

집단 면역이란 간접 면역이라고도 하는데요. 바이러스에 대한 저항력은 감염이 되거나 백신 예방 접종으로 항체를 형성하면 만들어집니다. 감염과 백신 예방 접종 없이 저항력을 가진 주변 사람들로 인해 감염되지 않는 상태를 집단 면역 효과라고 말합니다. 

 

집단 면역의 기준은 어떻게 정해지나요?

코로나 19 백신의 효과에 대한 데이터를 바탕으로 추정할 수 있고요. 실제 백신을 맞은 사람들의 항체 보유율 조사를 하고 있습니다. 코로나 바이러스의 감염력(1명의 감염자가 2.5명을 감염시킴)을 바탕으로 공식에 대입해보면 60%의 집단 면역이 생기면 사회적 거리두기 없어도 감염률이 줄어 것이라는 계산이 나옵니다. 

 

집단 면역이 이뤄지면 우리 생활은 예전으로 돌아갈 수 있나요?

아마도 전 국민의 70% 이상이 예방 접종을 마친다면 지금 수준의 거리두기나 마스크에서는 벗어날 수 있을 것으로 기대합니다. 전파력은 100% 막지는 못해도 집단 면역으로 중환자가 발생하지 않는다면 일반 감기 증상 이상으로 두려워할 필요가 있나 생각이 듭니다. 

 

매년 백신을 맞아야 하나요?

저항력이 지속되지 않기 때문에 코로나 19 백신도 2차 접종까지 완료한 후 항체의 지속 여부를 보고 결정을 할 것으로 예상합니다. 변이 바이러스 발생도 고려해야 하는 부분이고요.

 

 

결론

 

1. 기저질환과 코로나 19 백신의 부작용은 연관성이 없음

2. 기저질환자가 코로나19 감염 시 위험성이 큼.

3. 집단 면역이 이뤄진다면 코로나 19로 인한 중환자 발생률 감소, 전파력 저하.

 

결론은 고연령층과 기저질환이 있는 분들은 반드시 백신을 맞아야 한다는 것입니다. 

 

추가적으로, 아하 지식인에서도 비슷한 질문이 있었는데 의사분들이 답변을 해주셨더라고요. 의견이 나뉘는데, 답변은 아래 링크에서 확인할 수 있습니다. 

어머님이 88세로 협심증으로 스텐트시술과 당뇨로 약물복용중인데 코로나백신을 맞으셔도 될